骨齡是診斷性早熟等兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常的重要指標(biāo)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院超聲影像科張超副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過實(shí)踐，總結(jié)了用常規(guī)超聲對(duì)骨齡進(jìn)行評(píng)估的方法，準(zhǔn)確率達(dá)93%以上，該方法相比以往更加簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、安全。

　　張超介紹，目前中國(guó)兒童性早熟發(fā)病率已達(dá)1%，此時(shí)往往需要通過骨齡測(cè)試來(lái)判斷孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況。常用的評(píng)價(jià)骨齡的方法是手及腕部的X光片，但X線檢查具有輻射，不利于短期多次檢查。超聲是一種安全無(wú)輻射的檢查方法，曾有研究用超聲評(píng)估骨齡，但需要對(duì)手及腕部的骨骼逐一檢測(cè)，繼而判斷骨齡，這種檢查及評(píng)估過程繁瑣，且多限于7歲以內(nèi)兒童，無(wú)法實(shí)現(xiàn)廣泛的臨床應(yīng)用。5年前，張超在工作中發(fā)現(xiàn)，可以用超聲測(cè)量?jī)和腔行呐c骨骺高度的比值，即骨化比來(lái)反映骨骼的生長(zhǎng)情況。骨化比的比值越大，則骨骼越成熟;當(dāng)骨化比達(dá)到100%，就意味著骨骼成熟。

　　在早期小樣本臨床研究中，他們用常規(guī)超聲對(duì)0.1-18歲的兒童手、腕及下肢各骨骼的骨化比進(jìn)行測(cè)量，證實(shí)了上述骨骼的骨化比與X光片所測(cè)的骨齡存在不同程度的相關(guān)性，其中橈骨、尺骨和股骨的骨化比與X線骨齡的相關(guān)性最高。

　　為將骨化比轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)生熟悉的骨齡，在前期研究的基礎(chǔ)上，張超團(tuán)隊(duì)對(duì)929名武漢地區(qū)健康兒童的橈骨、尺骨和股骨進(jìn)行了超聲檢測(cè)。他們通過計(jì)算各骨骼的骨化比，對(duì)骨化比與年齡之間關(guān)系進(jìn)行分析，得到超聲骨化比與年齡的擬合曲線，并通過擬合方程預(yù)測(cè)了不同年齡兒童的骨化比的正常值。通過這些正常值，可以將骨化比轉(zhuǎn)化為骨齡，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者骨齡的超聲評(píng)估。他們繼而用超聲對(duì)160名因生長(zhǎng)發(fā)育問題就診的患兒進(jìn)行骨齡評(píng)估，以X線骨齡為參考標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)這種超聲骨齡評(píng)估法診斷骨齡異常的敏感性和特異性分別為93%、98%(男孩)和100%、98%(女孩)。相關(guān)研究成果已在Radiology等國(guó)際一流專業(yè)雜志發(fā)表。

　　據(jù)悉，這種超聲骨齡評(píng)估法已經(jīng)在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院初步應(yīng)用于臨床，對(duì)10余例需短期多次評(píng)估骨齡的患兒進(jìn)行了超聲檢查，減少了患兒接受電離輻射的次數(shù)，得到了兒科內(nèi)分泌專家的高度認(rèn)可。張超期待，這種源自中國(guó)武漢的超聲骨齡評(píng)估法的普及會(huì)使更多的中國(guó)兒童獲益。

　　通過以上內(nèi)容，我們了解到，針對(duì)兒童骨齡檢測(cè)，盡量還是要使用安全無(wú)輻射的超聲波技術(shù)。南京科進(jìn)生產(chǎn)的一款OSTEOKJ7000++超聲骨密度儀，配備了1.25 MHz Mini探頭，適合嬰幼兒骨骼測(cè)量，選取脛骨/橈骨作為檢測(cè)部位，全方位評(píng)估嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育狀況。