骨質(zhì)疏松癥是影響居民健康最常見的骨骼性疾病。疾病的早期通常沒有什么明顯的臨床表現(xiàn)，如果不引起重視，隨著病情的進(jìn)展就會導(dǎo)致疼痛、脊柱變形、骨折等情況，致殘和致死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也導(dǎo)致巨大的醫(yī)療和照護(hù)成本。國家衛(wèi)生健康委高度重視骨質(zhì)疏松癥的防控工作，將“健康骨骼”行動作為全民健康生活方式“三減三健”專項行動的重要組成部分，也是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的一項工作要求。為了掌握我國居民骨質(zhì)疏松癥及其危險因素的流行狀況，科學(xué)制定骨質(zhì)疏松癥防控政策，國家在中央轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項目支持下，抽樣選取全國11個省份44縣(區(qū))2萬余人，開展了首次中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查。目前現(xiàn)場調(diào)查和數(shù)據(jù)分析工作已經(jīng)完成。下面簡要介紹一下這次調(diào)查的一些主要結(jié)論。

　　一、骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴(yán)重。

　　以此次調(diào)查獲得的中國人峰值骨量數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，按照國際骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)(即骨密度降低程度達(dá)到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時可診斷骨質(zhì)疏松癥)計算患病情況。調(diào)查顯示，我國40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，其中男性為2.2%，女性為4.3%，女性相當(dāng)于男性的2倍。城市地區(qū)為3.5%，農(nóng)村地區(qū)為3.1%。50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，明顯提高了，其中男性為6.0%，女性為32.1%，是男性的五倍。城市地區(qū)為16.2%，農(nóng)村地區(qū)為20.7%。65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%，城市地區(qū)為25.6%，農(nóng)村地區(qū)為35.3 %。

　　通過文獻(xiàn)檢索和國際比較發(fā)現(xiàn)，我國男性骨質(zhì)疏松癥患病率水平(50歲以上為6.0%)與各國差異不大(美國50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥患病率為5.1%，加拿大為6.6%，韓國為7.3%)，女性患病率水平(50歲以上為32.1%)顯著高于歐美國家，與日韓等亞洲國家相近(美國50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為16.5%，加拿大為15.8%，韓國為38%)。

　　二、我國低骨量人群龐大，是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

　　骨密度降低程度介于同性別、同種族健康成人的骨峰值均值1-2.5個標(biāo)準(zhǔn)差者稱為低骨量人群。調(diào)查顯示，我國40-49歲人群低骨量率達(dá)到32.9%，其中男性為34.4%，女性為31.4%，城市地區(qū)為31.2%，農(nóng)村地區(qū)為33.9%。50歲以上人群低骨量率為46.4%，其中男性為46.9%，女性為45.9%，城市地區(qū)為45.4%，農(nóng)村地區(qū)為46.9%。在未患骨質(zhì)疏松癥的人群中，40-49歲人群低骨量率達(dá)到34.0%，其中男性為35.2%，女性為32.8%，50歲以上人群低骨量率為57.4%，其中男性為49.9%，女性為67.6%。

　　三、居民對骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知普遍不足，骨密度檢測率亟待提高。

　　調(diào)查顯示，20歲以上人群骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識知曉率僅為11.7%，其中男性為10.5%，女性為13.0%，城市地區(qū)為17.8%，農(nóng)村地區(qū)為8.1%。在骨質(zhì)疏松癥患者中，知曉自己患病的比例也較低，40-49歲骨質(zhì)疏松癥患者的患病知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%。

　　20歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例僅為2.8%，其中男性為2.5%，女性為3.2%，城市地區(qū)為5.0%，農(nóng)村地區(qū)為1.5%。50歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例為3.7%，其中男性為3.2%，女性為4.3%，城市為7.4%，農(nóng)村為1.9%。

　　骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與基礎(chǔ)骨量積累和增齡后骨量流失密切相關(guān)。人體骨骼中的礦物含量在30歲左右達(dá)到最高的峰值骨量，骨量積累水平越高，中老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間就越晚，癥狀與程度也越輕。不健康生活方式和年齡增大是骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的主要原因。不平衡膳食、靜坐生活方式、日照過少、吸煙、飲酒、藥物使用等因素不僅影響基礎(chǔ)的骨量積累水平，也導(dǎo)致中老年后的骨量流失，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險。50歲以后低骨量率和骨質(zhì)疏松癥患病率開始增高，主要與年齡增大所致的性激素水平下降密切相關(guān)，而女性雌激素水平下降尤為明顯，因此女性患病率顯著高于男性。隨著我國城市化、人口老齡化進(jìn)程的不斷加快和不健康生活方式的廣泛流行，我國骨質(zhì)疏松癥的防控形勢還將日益嚴(yán)峻。

　　另一方面，社會大眾對骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知水平及骨密度檢測率較低是導(dǎo)致我國低骨量人群龐大的重要原因。低骨量狀態(tài)和骨質(zhì)疏松癥前期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，由于公眾對骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的重要性認(rèn)識不足，加之基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥防治能力不足，我國居民的骨密度檢測率較低，大部分居民在骨量下降初期沒有采取及時的防控措施，而在出現(xiàn)疼痛、脊柱變形和骨折等情況后才發(fā)現(xiàn)自己患病，延誤了骨質(zhì)疏松癥防治的有利時機(jī)。

　　來源：國家衛(wèi)生健康委員會2018年10月19日媒體溝通會文字實錄

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