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顱內(nèi)血管狹窄血流速度診斷標準表

作者:互聯(lián)網(wǎng)    瀏覽:305    發(fā)布時間:2022/4/1 14:27:49
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當顱內(nèi)動脈的管徑狹窄程度<30%時,通常不出現(xiàn)血流動力學(xué)改變,只有當管徑狹窄程度>30%,TCD才可以檢測到狹窄部位血流速度輕度增快,狹窄程度>50%,TCD才可以檢測到狹窄部位血流速度明顯增快。血流速度增快是診斷血管狹窄最重要的指標。由于血流速度受許多因素的影響,故血流速度的正常值及診斷顱內(nèi)血管狹窄血流速度標準尚未完全統(tǒng)一。目前多采用北京協(xié)和醫(yī)院顱內(nèi)動脈狹窄的診斷標準(見表)。

1 顱內(nèi)血管狹窄血流速度診斷標準(>40歲年齡組)

不同年齡組血流速度的正常值有所不同,隨年齡增長,血流速度逐漸下降。年齡在60歲以上,血流速度的標準要降低10~20cm/s。血流速度診斷標準也不是絕對數(shù)值,設(shè)定數(shù)值不同,診斷狹窄的可靠性不同,在臨床實際操作過程中要靈活分析所測到的血流速度值,如MCA狹窄標準設(shè)定在平均流速80cm/s,狹窄診斷敏感性增加,而特異性相對降低,狹窄診斷的敏感性為83%,特異性為86%;MCA狹窄標準設(shè)定在100cm/s,狹窄診斷敏感性降低,為70%,而特異性相對增高,為97%。當血流速度明顯增快,平均血流速度>100cm/s或收縮期峰流速>160cm/s,此時診斷血管狹窄誤診機會相對小。但如果血流速度處于診斷臨界值,如MCA平均血流速度80~100cm/s,收縮期血流速度140~160cm/s,要結(jié)合雙側(cè)是否對稱、頻譜形態(tài)及其他血管的血流動力學(xué)改變進行綜合分析。

局限性或節(jié)段性血流速度增快對顱內(nèi)動脈狹窄的診斷有重要意義。狹窄局部血流速度明顯增快,狹窄近端和遠端血流速度正?;蛳鄬p低,狹窄的近端呈高阻力頻譜改變,狹窄的遠端呈低流速、低搏動性改變,此種情況高度提示該部位血管有局限性狹窄。

 

若動脈狹窄程度在50%~90%范圍內(nèi),狹窄程度越嚴重,血流速度越快,呈直線正比關(guān)系。當極度狹窄時,由于高流速血細胞成分明顯減少,TCD不易檢測到少數(shù)高流速紅細胞反射回來的信號,只能檢測到大量低流速紅細胞血流信號,血流速度可無明顯增快,但血流頻譜異常紊亂,TCD不能完整顯示血流頻譜信號,頻譜上界常顯示不清,包絡(luò)線無法完整地勾畫出血流頻譜輪廓,此時血流速度值測量不準。

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