KJ-2V2M型超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀是一款便攜、模塊式TCD儀。為單通道、單深度TCD儀，具有自動(dòng)包絡(luò)實(shí)時(shí)計(jì)算、電影回放、栓子跟蹤、參考值顯示、自動(dòng)報(bào)告生成等多項(xiàng)實(shí)用功能，KJ-2V2M型TCD儀配備了KJ-PW-2MHz和KJ-CW-4MHz超聲探頭，可用于顱內(nèi)血管檢測(cè)和顱外血管檢測(cè)。適應(yīng)科室:神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、功能檢查科、體檢科等。

　　血流速度增快多見(jiàn)于血管管腔狹窄，其他較常見(jiàn)的還有蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)等導(dǎo)致的血管痙攣、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放后代償?shù)难?、腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)的供血?jiǎng)用}。

　　1. 腦動(dòng)脈狹窄

　　主要包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈夾層等導(dǎo)致的動(dòng)脈狹窄。血流速度增快是動(dòng)脈狹窄部位最直接和最重要的表現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈管腔狹窄程度小于50%時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的改變。因此，TCD只能診斷管腔減小超過(guò)50%的血管狹窄，并可根據(jù)血流速度增快的程度判斷狹窄的程度。狹窄的動(dòng)脈除流速顯著增快以外，往往還伴有頻譜紊亂和聲頻變化。血流速度增快是因?yàn)楣芮蛔冋?，頻譜紊亂是因?yàn)楠M窄處表面的不光滑及狹窄后擴(kuò)張，血流正常的層流狀態(tài)被打亂導(dǎo)致渦流形成。

　　2. 腦血管痙攣

　　腦血管痙攣是指在基礎(chǔ)性病變?nèi)鏢AH后腦血管發(fā)生的嚴(yán)重的收縮痙攣性改變。腦血管痙攣通常發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血后的4～16天，隨蛛網(wǎng)膜下腔的血液被吸收，血管痙攣的程度會(huì)減輕，TCD監(jiān)測(cè)腦血流可以動(dòng)態(tài)觀察到腦血流速度的增快過(guò)程及腦血管痙攣動(dòng)態(tài)演變的過(guò)程。血管痙攣的臨床分級(jí)以MCA為例：收縮峰值流速Vs在140～160cm/s為輕度痙攣，160～200cm/s為中度痙攣，大于200cm/s為重度痙攣。血管痙攣同血管狹窄相比其特點(diǎn)是顱內(nèi)多條血管對(duì)稱性全程流速增高，血流仍呈層流狀態(tài)，因此頻窗存在，常無(wú)明顯渦流雜音，頻譜形態(tài)大致正常。痙攣解除后，血流速度恢復(fù)正常。

　　3. 側(cè)支循環(huán)代償

　　如果頻譜形態(tài)正常，除外狹窄和痙攣，出現(xiàn)的流速增高，可能是由于某支動(dòng)脈發(fā)生了嚴(yán)重狹窄或閉塞，或者血管發(fā)育異常，引起了該動(dòng)脈供血區(qū)域的缺血，周圍動(dòng)脈因參與代償使流速增快。例如，一側(cè)的ICA起始段嚴(yán)重狹窄或閉塞，對(duì)側(cè)的ACA通過(guò)AcoA來(lái)代償患側(cè)的前循環(huán)，而出現(xiàn)血流速度增快。代償性增快的血流頻譜形態(tài)多數(shù)情況下是正常的，少數(shù)會(huì)有收縮早期的渦流。因此，在檢測(cè)到某支血管血流速度增快而頻譜形態(tài)正常時(shí)，要高度警惕是否有相鄰大動(dòng)脈的狹窄或閉塞，要結(jié)合其他血管的血流變化情況和壓頸試驗(yàn)等綜合分析判斷，不能單純考慮是該支動(dòng)脈發(fā)生了狹窄。

　　4. 動(dòng)靜脈畸形

　　當(dāng)TCD檢測(cè)到顱內(nèi)某支動(dòng)脈血流速度明顯增快，尤以舒張期流速增高明顯，搏動(dòng)指數(shù)顯著減低時(shí)，應(yīng)考慮到腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)的可能。AVM屬于顱內(nèi)血管畸形中常見(jiàn)的一種疾病，是一團(tuán)發(fā)育異常的畸形血管團(tuán)，可有一條或多條動(dòng)脈參與供血，往往有粗大的引流靜脈，動(dòng)脈與靜脈之間缺乏毛細(xì)血管，動(dòng)脈血直接流入發(fā)育異常的靜脈，故血流速度快，且血管的阻力低。因此，TCD顯示供血?jiǎng)用}為高流速低阻力特征，血流速度越快，PI降低越明顯，此為AVM供血?jiǎng)用}的典型高流速低搏動(dòng)指數(shù)血流頻譜。AVM患者除血流頻譜異常外，在做壓頸試驗(yàn)時(shí)AVM供血?jiǎng)用}的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力明顯下降，表現(xiàn)為解除頸動(dòng)脈壓迫后血流的上升反應(yīng)不明顯。

　　5. 其他原因?qū)е碌难魉俣仍隹?/span>

　　一些全身性和局部因素，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱、顱內(nèi)占位病變壓迫動(dòng)脈等，均可引起血流速度增快，要注意加以鑒別。