如今大多數(shù)人工作壓力大，在辦公桌前一坐幾乎就是一天，稍微想放松一下也懶得離開座位，于是以各種各樣的姿勢趴在桌子上。除此之外，那些手機(jī)控長時(shí)間低頭玩手機(jī)等等，這些不良姿勢，導(dǎo)致身體負(fù)重過大，長時(shí)間如此循環(huán)很可能會(huì)患腰椎管狹窄，這種疾病越來越普遍，于是如何應(yīng)對這種治療方法也越來越產(chǎn)生極大地爭論。

　　對于伴有退變滑脫的腰椎管狹窄常行減壓和融合。減壓后是否需要融合，有支持的研究，也有反對的研究。提示我們對患者做好甄別以融合，對于其他患者則保留活動(dòng)度不融合。需考慮的因素很多，腰椎管狹窄患者術(shù)前腰痛明顯與術(shù)后療效差有關(guān)。

　　減壓的目的為解除神經(jīng)根性痛和間歇性跛行，融合的目的為解決腰痛和消除節(jié)段不穩(wěn)。然而，術(shù)前腰痛或腿痛明顯的退變滑脫患者，單純減壓與減壓 + 融合療效對比的研究，目前較少。

　　瑞典馬爾默 Skane 大學(xué)醫(yī)院骨科的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)大樣本研究，提示腰椎退變滑脫單純減壓與減壓 + 融合效果相當(dāng)，文章于 2015 年 4 月發(fā)表在 Spine J 上。

　　該研究的病例來自瑞典脊柱外科醫(yī)師注冊學(xué)會(huì)（Swespine），瑞典 90% 的脊柱手術(shù)均被錄入。注冊由手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)錄入相關(guān)手術(shù)數(shù)據(jù)，包括患者一般情況和手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)（值得國內(nèi)借鑒）。

　　本研究共納入了腰 4-5 節(jié)段退變滑脫的 1624 例患者，分為單純減壓，減壓 + 內(nèi)固定后外側(cè)融合。評估指標(biāo)為腰痛和腿痛的視覺疼痛量表（VAS），EQ-5D 量表，SF-36 量表，以及 Oswestry 殘障指數(shù)（ODI）。

　　結(jié)果顯示，術(shù)后 1 年隨訪，腿痛顯著的患者，融合組在腰痛的改善方面，VAS 優(yōu)于單純減壓組；腰痛水平兩組差別不顯著。與單純減壓組相比，1 年期隨訪時(shí)，術(shù)前腰痛顯著的患者，融合可獲得腰痛 7.1，腿痛 8.8，ODI5.7 和 EQ-5D 0.09 的改善。

　　值得注意的是，術(shù)后 2 年隨訪，單純減壓和減壓 + 融合，對于腰痛或腿痛的改善，無顯著差別。

　　上述結(jié)果顯示，腰痛退變患者，腰痛顯著行減壓 + 融合，在疼痛，功能等指標(biāo)方面，優(yōu)于單純減壓。然而這些差異并無顯著臨床意義。腿痛顯著的患者，行減壓 + 融合所獲得的改善，與腰痛顯著的患者相比，更為明顯。但由于術(shù)前基準(zhǔn)線差異，此改善并不能歸因于融合本身。

　　術(shù)后 2 年隨訪，單純減壓與減壓 + 融合相比，腰痛或腿痛患者并無顯著差異。但是，減壓 + 融合組患者隨訪的失訪數(shù)量較多，可能使結(jié)果造成偏差。

　　健康如此重要，為什么還是那么多人不重視起來呢，手機(jī)不離手，坐姿隨意，等到脖子疼，腰疼了也簡單的以為是小疼小病，該怎樣還是怎樣，一旦引起更大的疼痛需要進(jìn)入手術(shù)室了，或許我們才會(huì)后悔當(dāng)初吧。希望我們平時(shí)都克制注意一點(diǎn)，這是對家人的負(fù)責(zé)，更是對自己的負(fù)責(zé)。

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